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说说甲状腺那点事

作者:admin    发布时间:2019-03-11    

甲状腺是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央的峡部和左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素(TSH)调控。

一、发现甲状腺结节怎么办?

1. 前往正规医院就诊。

2.验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。

3.明确结节的情况和特点。

①B超是甲状腺检查的首选方法,迅速、正确;

②CT和MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织的关系;

③核医学甲状腺扫描适合有甲状腺结节大于1cm,判断结节的性质;

④细针穿刺细胞学检查是目前安全、有效及可靠的鉴别良、恶性甲状腺结节的方法,但有一定的失败率。

4.根据引起甲状腺结节的疾病做相应的处理。

二、甲状腺结节是什么?

可能好多人都听说过甲状腺结节,那么结节是什么呢?没错,结节就是肿块,一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块,是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,7%-15%会恶化为甲状腺癌,且绝大部分都是预后较好的分化型甲状腺癌。

三、得了甲状腺癌该怎么办呢?

如果不幸得了甲状腺癌,首先需要手术,外科手术后,病理结果出来,需要到核医学科评估是否需要进一步治疗,术后病理如果是分化型甲状腺癌,并侵及被膜或有淋巴结及远处转移,需要在核医学科病房进行131碘治疗,以后口服优甲乐抑制治疗。

四、131碘治疗需要做什么准备吗?

当然,做131碘治疗之前,是需要做准备的。如果术后未服用优甲乐,只要伤口愈合,就可进行131碘治疗;如果术后服用了优甲乐,那么伤口愈合后,需要停优甲乐3-4周,且停药期间需低碘饮食,然后才能进行131碘治疗。

五、为什么需要低碘饮食?

为了让碘131更好地吸收,增加疗效。我们知道,甲状腺是体内唯一能大量利用碘的器官。常见的分化型甲癌(乳头状、滤泡状)的癌细胞也能吸收碘,但是是无选择性的,就是说食物碘(非放射性碘)、放射性碘131都能被其吸收。如果碘131治疗前1个月,没有低碘饮食,食物中的碘摄取到体内足够多的话,就会与碘131竞争进入甲状腺组织。那甲状腺癌细胞摄取的碘131就会少,杀伤力减弱,最终会影响治疗效果,所以在碘131治疗前3-4周需要低碘饮食。

六、那多低是低碘饮食呢?


每日碘摄入量 50 ug(微克)100%不摄取碘是不可能做到的,就连水也是含碘的但我们能做到:避免高碘食物。常见食物中,海带含碘量最高,然后是紫菜、海苔;再然后是虾米、虾皮

加工食品,如腊肉、香肠、火腿肠鹌鹑蛋、鹅蛋、鸭蛋、鸡蛋(主要集中在蛋黄)部分奶制品,比如喝完伊利舒化奶1纸盒的量50ug。牛奶不同品牌碘含量差别较大,宜选择含碘低的。

七、哪些食物能够放心吃呢?

1.谷物主食类:大米、小米、糯米、玉米都行。

2.来点荤:新鲜的瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉行,但需适量。

3.蔬菜类:冬瓜、韭菜、苦瓜、丝瓜、茄子、番茄、胡萝卜、莴笋、生菜、空心菜、大白菜、洋葱、黄瓜、西葫芦、山药、芹菜、花菜等都可以。

4.菌类:金针菇、香菇、杏鲍菇、银耳;

5.来点零食:水果:  梨子、橘子、香蕉、菠萝;

八、什么是分化型甲状腺癌的131碘治疗?

  就是利用放射性131碘可以被甲状腺组织和甲状腺癌细胞高选择性摄取并通过释放β射线有效地清除残余甲状腺组织和杀灭甲状腺癌细胞,以达到减少肿瘤复发和转移的目的,其最大的特点是成熟、安全、有效、无创。131碘治疗包括两个内容:一是“清甲”,即采用131碘扫荡手术后残留的甲状腺组织;二是“清灶”,即采用131碘干掉手术不能切除的转移灶。

九、为什么要进行清甲治疗?

   原因有“四个利于”:1、利于术后随访;2、利于转移灶治疗;3、利于术后再分期;4、利于治疗潜在的病灶。

十、那些人适合131碘治疗呢?

   1、肿瘤病灶直径大于1厘米。2、肿瘤组织侵犯到甲状腺被膜外。3、肿瘤组织表现为侵袭性病理亚型,或BRAF基因突变阳性。4、伴有颈部淋巴结转移或远处转移。

十一、怎样进行131碘治疗?

   131碘治疗前准备,即全切术后伤口愈合良好,并低碘饮食及停优甲乐4周后,在核医学科核素治疗病房住院5-7天。目前大同地区仅同煤集团总医院有规范的核素治疗病房,碘疗前需要化验血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能及甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体,检查心电图、B超级胸部CT,然后空腹口服131碘,服碘后2小时内不能进食水,以利于131碘吸收完全。

十二、服碘后怎样隔离?隔离多久呢?

    服碘后5-7天在核医学科核素治疗病房隔离,出院后仍应与孕妇及婴幼儿隔离3周。出院后3周内与成人保持大于1米的距离,3周内与伴侣分房睡。

十三、服碘后优甲乐怎么吃?能吃海产品吗?

    服碘后第3天开始口服优甲乐,饮食要求为低碘饮食,保持低碘饮食3-4周,以确保131碘更完全地摄入残余甲状腺或转移病灶发挥作用。

十四、甲状腺术后低钙怎么补?

    甲状腺术后低钙主要原因是甲状旁腺功能减退导致的,单纯补钙是远远不够的,需要在补钙的同时加用骨化三醇,以促进钙的吸收。

十五、什么时候需要再次服碘?

     131碘治疗6个月左右,停用优甲乐3-4周,进行化验检查,评估是否需要再次服碘。

十六、服碘后多久可以怀孕?

     一般情况下,女性患者服碘后1年可以怀孕,男性患者服碘后半年。

十七、做完强化CT或造影多久可以进行碘治疗?

这个问题有些争议,有说1-3个月,也有认为2-4个月,跟患者的代谢水平有关,一般年轻人2个月左右,老年人3个月左右可以进行碘治疗。

十八、碘治疗后优甲乐怎么补?

     主要根据TSH调节优甲乐的用量,1. 对于高危患者,初始 TSH 应控制在<0.1 mU/L2. 对于中危患者,初始 TSH 应控制在 0.1~0.5 mU/L3. 对于未检出血清 Tg 的低危患者,不论是否已行 131I 清甲治疗,TSH 应控制在 0.5~2 mU/L。

十九、调节优甲乐剂量后多长时间复查?

分化型甲状腺癌术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。根据术后复发危险度决定TSH抑制治疗的程度。每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后,4~6 周随访复查甲状腺功能,待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔,3~6 个月复查 1 次,如有不适可随时检测甲状腺功能。