备注： 1、首诊医生和主治医生必须及时如实记录其受伤时间,地点，过程等；2、大同市以外的外伤医保患者自费入院，出院后带相关资料回参保地报销；3、出院前未及时提供医保卡的患者，出院后带相关资料回参保地报销；4、医保办公室电话：15513520617。保障范围和支付标准 意外伤…
1、建档立卡贫困户“三保险、三救助”政策，即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助。 2、农村建档立卡贫困人口住院医保目录内费用实行兜底保障，在县域内、市级、省级住院，个人年度自付封顶额分别为0.1万元、0…
新工伤，用人单位将“工伤抢救通知书”和医保卡送到驻院社保办事机构审核后，办理入院。出院时用人单位提供“工伤认定决定书”，费用符合“三个目录”的，由工伤基金支付；未提供“工伤认定决定书”的，费用由用人单位支付。 老工伤，旧伤复发的工伤人员把工伤有关证明的…
1、城镇职工住院基本医疗保险统筹基金起付线标准调整为800元；在一个结算年底内，参保人员多次发生住院的，从第二次住院起，起付标准降低50%，之后住院不再扣除付线。 2、城镇职工医疗保险统筹基金起付线标准（800元）以上至最高支付限额（6万元）以下，住院时发生符合规…
门诊大额报销比例及起付线标准参照住院标准执行，起付线标准每年执行一次。（恶性肿瘤的放射治疗和化学治疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂三个病种报销比例为90%）其余门诊大额疾病年度门诊费用累计最高支付限额为；一种病6000元，两种病7000元，三种病8000元。…
居民住院的报销比例60%，起付线标准为1000元。最高报销额为47万，其中基本医疗保险报销额为7万元，城乡大病医疗保险报销40万元。参保人员一个自然年度内第二次住院起付线标准降低50%，第三次住院不再扣起付线。
1、门诊大额疾病按限额支付的结算方式结算：恶性肿瘤、尿毒症（终末期肾病）透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节疗剂三类重大门诊大额疾病年度累计最高支付限额为47万元（含住院费用）。 2、其余门诊大额疾病（不在区分病种）年度门诊费用累计最高支付限额为2500元，城乡…
参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。对农村建档立卡的贫困人员、低保家庭成员、特困供养人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入60周岁以上的老年人和未…
参保孕妇住院自然分娩发生的医疗费用，由城乡居民医保基金按规定报销比例支付,实行按病种付费,限额管理,支付标准最高限额为1000元;剖宫产生育费用最高支付限额为3000元。建档立卡贫困户参保孕产妇住院自然分娩、病种标准限额内由城乡居民医保基金全额支付。
