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急诊通道
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尊敬的患者朋友:

  为了您顺利、方便、满意地接受治疗,现将我院急诊服务流程、注意事项和绿色通道须知为大家进行介绍。

 

救护车使用须知

  1 何种情况下呼叫救护车

  ①严重的胸部疼痛。它经常会蔓延到下巴或左臂,这是心脏病突发的前兆。

  ②创伤很深。有些伤口很小,但创伤很深,比如被一把长刀或者一根长钉子刺中,这会导致大量的内出血。

  ③突发剧烈头疼。“像打雷一样”突如其来,感觉像被棒球棍在后脑打了一下,可能预示着中风。

  ④严重过敏反应。患者常常满脸通红,呼吸困难,恶心想吐。

  ⑤烧伤和烫伤。如果受伤部位出现肿胀,意味着烧伤非常严重,必须急救。

  ⑥大量失血。血已渗出衣服,且没有停止的迹象。

  ⑦骨折。一旦发现,应立刻采取简单固定,随后叫救护车。

  ⑧脑膜炎。常出现在儿童身上,症状表现为高烧、昏睡、紫色皮疹。

  ⑨昏迷。导致昏迷的情况有很多,如糖尿病并发症、服药过度、中风或头部受伤,应立刻送往医院,由专业医生诊断。

  ⑩肤色变蓝。肤色发蓝,说明一个人已经停止呼吸或呼吸困难,这可能是哮喘发作所导致的。

  2 呼叫救护车注意事项

  ①病人所在详细地址。要求正确、明白,不要漏说,误说,不要说模棱两可的言辞,如"某桥下","某商店对面"以免调度员重复询问,或使救护人员如大海捞针不着边际,以致延误时间。

  ②病人主要病情。以便救护人员有所准备,一到达可立即投入抢救。

  ③呼救者的姓名及电话号码。有时救护人员找不到地方,可通过调度员及时与呼救人联系。

  3 呼救救护车后的注意事项

  ①因为救护车不久即可到达,应派人在住所附近的支岔路口或大门口明显的地方等候,以便引导救护车进来。

  ②把病人及随车带去的东西准备好,搬除楼梯或走道上影响搬运病人的杂物。

  ③如果在呼救后20分钟救护车仍未到达,可再次打电话询问。如果病人情况允许,不要另找其他车辆,因为只要救护中心接到呼救,就一定会有车来的。

  ④另外,可以叫救护车送往较近的有抢救能力的医院,不要一说入院治疗,就要带很多毛毯、睡衣之类的日用品,以免耽误时间。

救护车收费标准

  注意事项:4公里之内,救护车费为10元,超出按超出公里数计算。另外各项操作按各标准收费。

 

急诊绿色通道须知

  1 什么是急诊绿色通道?

  急诊绿色通道指医院抢救急危重症伤病中,为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程,该通道的所有工作人员,应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 

  2 绿色通道救治范围

  各种危重症需立即抢救患者和“三无”人员(无姓名、无家属、无经费)。

  需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(﹤6小时)危及病人生命。这些疾病包括但不限于:  

  (一) 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。  

  (二) 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

  (三) 宫外孕大出血、产科大出血。

  3 急诊绿色通道的程序

  1. 由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科(非上班时间报总值班);病人到达急诊科后,由分诊护士将病人送入抢救室,并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测(T、P、R、Bp)、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱,由护士记录并复述,医生确认后执行。

  2. 急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制,有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分种内到达会诊地点。

  3. 伤病员一旦进入绿色通道,即应实行“二先二后”(即先救治处置,后挂号交款;先入院抢救,后交款办手续),尽可能留取病人有效证件抵押,在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单,处方上盖“绿化通道”专用章,并填写好“绿色通道专用本”上的各相关信息,各相关科室凭“绿色通道”专用章优先办理,保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果,血库及时提供急救用血麻醉科提供手术平台,注“绿色通道”收治的病人如病情严重,仍按照先救治后交费的原则给予救治,办理入院时在入院证上盖有“绿色通道”专用章,送病人到病房时,跟病房值班的护士做好交接班,急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外,还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等,还有医生所开的检查单,处方和所用材料的收费单原单保管好,作为催交费用的依据,确认“三无”病人,所有经费经审核后报医务部和主管领导审批,由医院支出、不扣相关科室成本。

  4. 全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作,不得推诿病人,或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室,需追究责任。

  5. 凡遇涉及多科的伤病员,原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治,如有争议,急诊科医师有权裁决,必要时会同医务科或总值班协商解决。

  6. 接诊科室遇到重大急救,病员较多时,应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长,以便组织全院力量进行抢救。

  7. 突发事件(交通事故、中毒及其它重特大突发事件)在分管院长的领导下,由医院医务科及总值班进行全面统一指挥,协调安排,各科室必须服从指挥和安排。

 

急诊绿色通道的要求

  (一)进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。

  (二)在确定病人进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知,在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。

  (三) 进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

  1. 病人到达放射科后,平片、CT30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。

  2. 超声医生在接到病人后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。

  3. 检验科接受到标本后,30分钟内出具常规检查结果报告(血常规、尿常规等,可电话报告),60分钟内出具生化、凝血结果报告,配血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成)。

  4. 药学部门在接到处方后优先配药发药。

  (四) 手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,在手术室门口接病人,病人到达后,接入手术区,麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始。

  (五) 所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖红色“抢救”印章,先进行医学处理再进行财务收费。

  (六) 病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意,如病人没有家属和委托人,可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书,并报医务科长或总值班批准、签名。

  (七) 抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

 

报告制度

  确定病人进入绿色通道后,接诊医生及时报告专业负责人,同时报告医院(正常工作日报告医务科,节假日和夜间报告医院总值班),科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场,组织和协调抢救工作,总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。

  “急诊中心联系方式

  所有电话(座机,手机,局线,市线等)均直拨(120)即可。由大同市急救中心统一调配指挥。

 

 

急诊科主任王占海       

     副主任医师,九三学社成员,从事骨科及急救专业。1993年毕业于山西医学院临床专业,本科学位。2008年毕业于山西医学院研究生课程班。于2011年聘任为国家安全生产监督管理总局矿山医疗救护中心救护专家。山西第一届关节学会成员,中国红十字会急救高级讲师,全国矿山救护裁判员。发表过国家级论文《水飞蓟素对脂多糖性大鼠急性肺损伤的拮抗作用》,省级论文《DHS治疗老年股骨粗隆间骨折》、《三种方法治疗Barton骨折》、《小腿骨折合并骨筋膜间隔综合症14例治疗方法》、《钢丝张力带治疗肩锁关节脱位》,科研论文《建立和完善院前急救系统》、《生物指套治疗四肢皮肤缺损》、《无创呼吸机在急诊急救工作的应用》、《移动ICU(奔驰全监护救护车)在危重病人转运中应用》。于2012年医疗前沿发表《拉力螺钉治疗踝骨骨折50例临床分析》、《跟骨骨折的手术治疗方法及临床分析》,于2013年在中国民间疗法发表《锁定钢板固定术治疗跟骨骨折的临床观察》。

 自2005年担任急诊科主任以来,在院党政的正确领导下,在良好的医院大环境下,带领全科人员积极认真工作,建立人文科室,和谐科室,规范科室,连续两年赢得先进集体称号。

在工伤救治、公共卫生突发事件、院前急救方面作了大量工作,为同煤集团及医院赢得了声誉,创造了巨大的社会效益。在简化就医流程、规范行医、提高服务态度,强化服务窗口作用方面进行了一系列的科室改革。

  科研教学方面,作为国家安全生产监督管理总局首批特聘专家,作为同煤集团急救知识培训教师,带领全科学习国内外先进知识,并在医卫中心的组织下,把急救知识传播给广大矿工及基层医务人员,编写《急诊规范流程》一书。

  2005年度、2006年度、2007年度、2008年度、2010年度、2011年度分别获得同煤总医院先进个人荣誉。2007年度 、2009年度、2010年度、2011年度荣获同煤集团劳动模范表彰。2007年度、2011年度同煤总医院先进集团赴玉树抗震救灾后出色完成任务,受到青海省政协主席李中保格尔木市常务副市长、卫生局局长接见并送锦旗表示感谢。